sensitifitas antibiotik

                                                                                 BAB I
                                                                        PENDAHULUAN

A.    Latar Belakang
         Antibiotika adalah zat-zat kimia yang dihasilkan oleh fungi dan bakteri yang memiliki khasiat mematikan atau menghambat pertumbuhan kuman-kuman sedangkan toksisitasnya bagi manusia relatif kecil. Pada peneliti diseluruh dunia memperoleh banyak zat lain dengan khasiat antibiotik. Akan tetapi, berhubung dengan sifat toksisnya bagi manusia, hanya sebagian kecil saja yang dapat digunakan sebagai obat diantaranya adalah Tetrasiklin, amoxicillin, erytromisin, ampisilin, Kloramfenikol, dan Rifampisn.
          Antibiotika digunakan untuk mengobati berbagai jenis infeksi akibat kuman atau juga untuk prevensis infeksi, msalnya pada pembedahan besar. Secara provilaktis juga diberikan pada pasien dengan sendi dan klep jantung buatan, juga sebelum cabut gigi.
          Jumlah antibiotika yang beredar dipasaran sekarang ini semakin banyak macamnya dan melonjak tinggi baik dari segi kuantitas maupun kualitasnya. Oleh karena itu antibiotika dalam penggunaannya membutuhkan waktu yang lama baik dlam penyimpanan dan peredarannya. Hal ini dapat menyebabkan potensi dari antibiotika menurun dan bahkan bisa hilang.

B.    Rumusan Masalah
Penentuan sensivitas dari suatu antibiotik terhadap suatu mikroorganisme.
C.    Maksud Praktikum
Maksud pada percobaan ini adalah untuk mengetahui dan memahami cara penentuan sensitivitas beberapa obat antimikroba terhadap mikroorganisme tertentu.
D.    Tujuan Praktikum
Tujuan  pada percobaan ini ádalah untuk menentukan tingkat sensitivitas  dari Ampisilin®, Ceftriakson®, Asitromisin®, Cotrimoksazol®, Cefadroxil®, Amoksisilin®, Gentamisin®, Oflolesasin®, Ciprofloxasin® dan Kloramfenikol®terhadap mikroba ujiyang terdapat sampel ISK dengan menggunakan medium PCA.            
E.    Manfaat Praktikum
Manfaat praktikum ini adalah untuk mengetahui kemampuan antibiotik yang beredar dipasaran sesuai dengan standar penggunaannya dalam mematikan dan menghambat pertumbuhan mikroorganisme.
                                                                        
                                                                         BAB II
                                                               KAJIAN PUSTAKA
A.    Teori Umum
           Istilah antibiotk untuk pertama kali digunakan oleh Waksman (1945) senagai nama dari suatu golongan substansi yang berasal dari bahan biologis yang kerjanya antagonistic terhadap mikroorganisme. Istilah itu berarti “melawan hidup” dengan klata l;ain maksud dari antibiotic adalah zat yang dihasilkan oleh mikroorganisme hidup, yang dapat menghambat mikroorganisme lain, bahkan dapat memusnakannya (Irianto. 2006)
           Istilah resistensi itu menunjukan bahwa suatu mikroorganisme , sudah tidak peka terhadap suatu suatu zat atau sediaan antimikroba atau antibiotic, sehingga akan membawa masalah dalam terapi dan bahkan akan menggagalkan terapi dengan suatu antibiotic terhadap agen penyebab infeksi. Resistensi adalah ketahanan suatu mikroorganisme terhadap antimikroba atau antibiotic tertentu (Zaraswati. 2008)
            Resistensi mikroorganisme dapat dibedakan menjadi resistensi bawaan (primer) ,resistensi dapatan (sekunder), dan resistensi episomat. Resistensi primer (bawaan) merupakan resistensi yang menjadi sifat alami mikroorganisme.Hal ini misalnya disebabkan oleh adanya enzim pengurai antibiotic pada mikroorganisme sehingga secara alami mikroorganisme dapat menguraikan antibiotic.Contohya adalah Staphylococcus dan bakteri lainnya yang mempunyai enzim penicillinase yang dapat menguraikan penicillin dan sefalosforin (Bibiana. 1994)
           Mekanisme resistensi dapat terjadi secara genetic dan nongenetik. Secara genetic resistensi dapat terjadi dengan cara konjugasi dan transduksi antar strain yang sama, sedangkan secara non genetic resistensi dapat terjadi melaluarutan  pemberian antibiotic yang berlebih, pemberian dosis rendah secara terus menerus atau tidak beraturan (Soeharsono. 2005)
           Bakteri yang resistensi dapat mengancam kehidupan manusia atau hewan karena dapat meningkatkan morbiditas penyakit dan mortalitas akibat kegagalan pengobatan selain itu biaya pengobatan juga meningkat karena harus menggunakan antibakteri dosis tinggi atau lebih dari satu macam antibakteri, etau menggunakan antibakteri baru yang harganya mahal (Zaraswati. 2008)
         Resistensi tersebut dapat berupa, Resistensi alamiah, resistensi karena adanya mutasi spontan (resistensi kromosomal) dan resistensi karena adanya factor R pada sitoplasma (resistensi ekstrakromosomal) atau resistensi karena terjadinya pemindahan gen yang  resistensi atau factor R atau plasmid R atau plasmid (resistensi silang) atau dapat dikatakan bahwa suatu mikroorgananisme dapat resistensi terhadap obat-obat antimikroba, kerena mekanisme genetic atau non genetic (Zaraswati. 2008)
        Resistensi kromosomal merupakan mutasi spontan dari elemen genetic dengan frekuensi 1:107 sampai 1012  kromosom yang telah termutasi ini dapat dipindahkan sehingga terjadi populasi yang resistensi, pada mutasi spontan terjadi seleksi oleh antibiotika, dimana mikroorganisme yang peka akan musna dan mikroorganisme yang resistensi tetap hidup dan berkembangbiak. Resistensi kromosomal ini dapat dibagi menjadi 2 yaitu: (Zaraswati. 2008)
1.    Resistensi kromosomal primer
2.     Resistensi kromosomal sekunder
        Produksi antibiotic dilakukan dalam skala besar pada tangki fermentasi dengan ukuran besar sebagai contoh penicillin chfysogentum ditumbuhkan dalam 100.000 liter farmentor selama kurang lebih 200 jam mula-mula suspense spora R. chrysogenum ditumbuhkan dalam media yang bernutrisi kultur dan dimana disimpan pada temperature 240 C dan selanjutnya ditransfer ketangki monokulum. Tangki monokulum digojlok teratur untuk fermentasi yang disimpan hingga sampai 2 hari (Sylvia.
        Perkembangan produksai penicillin dan antibitik lain secara komersial merupakan salah satu peristiwa yang paling dramatis dalam sejarah mikrobiologi industry. Pada tahun 1941 belum ada antibiotic, tetapi 10 tahun kemudian penjualan bersih antibiotic mencapai 30 juta dolar amerika seriakat per tahun. Menurut laporan, lebih dari 125 juta kg antibiotic telah diproduksi pada tahun 1978 (Bibiana. 1994)
         Penicilin merupakan antibiotic pertama yang dibuat dalam skala industry. Sebagai besar dari pengalaman yang diperoleh dari transfornasi hasil pengamatan Alexander Fleming dilaboratorium menjadi usaha skala besar yang secara ekonomis menguntungkan telah membuka jalan bagi produksi antibiotic kemoterapeutik lain yang berhasil setelah ditemukan. (Bibiana. 1994)
           Berdasarkan mekanisme aksinya, Antibiotik dibedakan  menjadi lima (5) yaitu (Bibiana. 1994)
1.    Antibiotik yang menghambat sintesis dinding sel
Antibiotik ini adalah antibiotic yang merusak yang merusak peptidoglikan yang menyusun dinding sel bakteri gram positif maupun gram negative, contonya penicillin.
2.    Antibiotik yang merusak membrane plasma
Membran plasma bersifat semi permiabel dan mengendalikan dari transport berbagai metabolit kedalam dan keluar sel. Adanya gangguan atau kerusakan struktur pada membrane plasma dapat menghambat atau merusak kemampuan membrane plasma sebagai penghalang (barier) osmosis dan mengaggu sejumlah proses biosintess yang diperlukan dalam membrane
3.    Antibiotik yang menghambat sintesis protein
Aminoglikosida merupakan kelompok antibiotic yang gula aminonya bergabung dalam ikatan glikosida.Antibiotik ini memiliki spectrum luas dan bersifat bakterisidal dengan mekanisme penghambatan pada sintesis protein.
4.    Antibiotik yang menghambat sintesis asam nukleat (DNA/RNA)
Penghambatan pada sintesis asam nukleat berupa penghambatan terhadap transkripsi dan replikasi mikroorganisme.
5.    Antibiotik yang menghambat sintesis metabolit esensial
            Penghambatan terhadap sintesis metabolit esensial antara lain dengan adanya kompelitor berupa antimetabolit yaitu substansi yang secara kompetitis menghambat metabolit mikroorganisme, karena memiliki struktur yang mirip dengan substrak normal bagi enzim metabolisme.
Sebab lainnya yang menyebabkan mikroorganisme resistensi terhadap suatu obat ialah: (Zaraswati. 2004)
1.    Meningkatkannya destruksi obat
Ini merupakan mekanisme utama resistensi terhadap penicillin, aminoglikosida dan kloramfenikol,
2.    Berkurangnya perubahan obat menjadi bentuk aktif
Flusitosin adalah salah satu obat antifungi harus diubah dalam tubuh mikroorganisme menjadi fluroasil, yang selanjutnya yang dimetabolisme menjadi bentuk aktif dari obat tersebut.

B.    Uraian Bahan
1.    Air suling (Diten POM, 1979)
Nama resmi    : AQUA DESTILLATA
Nama lain    :  Aquadest, air suling
RM / BM    :  H2O / 18,02
Pemerian    : Cairan jernih, tidak berwarna tidak berbau dan tidak mempunyairasa
Penyimpanan     :  Dalam wadah tertutup rapat
Kegunaan     :  Sebagai bahan pengencer
2.    Alkohol (Ditjen POM, 1979)
    Nama resmi    :     Aethanolum
    Nama lain    :     Etanol, alkohol
    RM / BM    :     C2H6O / 46,07
    RB    :     CH3-CH2-OH
Pemerian    : Cairan tak berwarna, jernih, mudah menguap dan mudah bergerak, bau khas, rasa panas, mudah                                                     terbakar dengan memberikan nyala biru yang tidak berasap.                                                 
Kelarutan    : Sangat mudah larut dalam air, dalam kloroform P dan                                                       dalam eter P
    Penyimpanan    :     Dalam wadah tertutup rapat
    Khasiat    :     Zat tambahan
Kegunaan    :     Sebagai Antiseptik 
C.    Uraian Sampel
1.    Amoxicillin (Iso farmakoterapi, 2008)
Indikasi    :    Infeksi saluran kemih, otitsmedia, sinusitis, bronkitis, kronis, salmonelosis, gonore, profilaksis endokartis dan terapi tambahan pada meningitis listeria
Cara kerja obat     :    Amoxicillin adalah senyawa Penisilina semisintetik dengan aktivitas antibakteri spektrum luas yang bersifat bakterisid, efektif terhadap sebagian besar bakteri gram positip dan beberapa gram negatip yang patogen. Bakteri patogen yang sensitif terhadap Amoxicillin antara lain : Staphylococci, Streptococci, Enterococci, S. pneumoniae, N. gonorrhoeae, H influenzas, E. coli, dan P. mirabiiis. Amoxicillin kurang efefktif terhadap species Shigella dan bakteri penghasil beta laktamase. 
Peringatan    :    riwayat alergi, gangguan fungsi ginjal, lesi eritmetous pada glandular fever, leukimia limfositik kronik dan AIDS
Kontraindikasi     :    hipersensitifitas  terhadap penisilin
Efek samping    :    mual, diare ruam, kadang-kadang terjadi kolitis karena antibiotil
Dosis    : oral dewasa 250-500mg tiap 8 jam, infeksi saluran nafas berat/berulang 3 gram tiap 12 jam, infeksi salura kemih 3 gram diulang setelah 10-12 jam
2.    Ampicillin ® (ISO Farmakoterapi, 2008)
Indikasi    :    Ampisilina digunakan untuk pengobatan:
Infeksi saluran pernafasan,seperti pneumonia faringitis, bronkitis, laringitis. Infeksi saluran pencernaan, seperti shigellosis, salmonellosis.Infeksi saluran kemih dan kelamin, seperti gonore (tanpa komplikasi), uretritis, sistitis, pielonefritis.Infeksi kulit dan jaringan kulit.Septikemia, meningitis.
Kontra Indikasi    :    Hipersensitif terhadap penisilina.
Komposisi    :    Tiap captab mengandung Ampisilina Trihidrat setara dengan Ampisilina Anhidrat 500 mg.
Cara Kerja    :    Ampisilina termasuk golongan penisilina semisintetik yang berasal dari inti penisilina yaitu asam 6-amino penisilinat (6-APA) dan merupakan antibiotik spektrum luas yang bersifat bakterisid. Secara klinis efektif terhadap kuman gram-positif yang peka terhadap penisilina G dan bermacam-macam kuman gram-negatif, diantaranya :
a.    Kuman gram-positif seperti S. pneumoniae, enterokokus dan stafilokokus yang tidak menghasilkan penisilinase.
b.    Kuman gram-negatif seperti gonokokus, H. influenzae, beberapa jenis E. coli, Shigella, Salmonella dan P. mirabilis.
Dosis    :    Untuk pemakaian oral dianjurkan diberikan ½ sampai 1 jam sebelum makan.
Cara pembuatan suspensi, dengan menambahkan air matang sebanyak 50 ml, kocok sampai serbuk homogen.Setelah rekonstitusi, suspensi tersebut harus digunakan dalam jangka waktu 7 hari.
Pemakaian parenteral baik secara i.m. ataupun i.v. dianjurkan bagi penderita yang tidak memungkinkan untuk pemakaian secara oral.
Efek Samping    :    Pada beberapa penderita, pemberian secara oral dapat disertai diare ringan yang bersifat sementara disebabkan gangguan keseimbangan flora usus. Umumnya pengobatan tidak perlu dihentikan.Flora usus yang normal dapat pulih kembali 3 - 5 hari setelah pengobatan dihentikan.
Gangguan pada saluran pencernaan seperti glossitis, stomatitis, mual, muntah, enterokolitis, kolitis pseudomembran.Pada penderita yang diobati dengan Ampisilina, termasuk semua jenis penisilina dapat timbul reaksi hipersensitif, seperti urtikaria, eritema multiform.Syok anafilaksis merupakan reaksi paling serius yang terjadi pada pemberian secara parenteral.
Cara Penyimpanan    :    Simpan di tempat sejuk dan kering.
HARUS DENGAN RESEP DOKTER
Jenis    :    Tablet
Produsen    :    PT Indofarma
3.    Cefadroxil®  (ISO Farmakoterapi , 2008)
Indikasi    :    Infeksi bakteri gram positif dan bakteri gram negative.
Peringatan    :  Alergi terhadap penisilin, gangguan fungsi ginjal, kehamilan dan menyusui, positif palsu untuk glukosa urin, positif palsu pada uji coms.
Cara Kerja    :    Cefadroxil adalah antibiotika semisintetik golongan sefalosforin untuk pemakaian oral.
Cefadroxil bersifat bakterisid dengan jalan menghambat sintesa dinding sel bakteri.Cefadroxil aktif terhadap Streptococcus beta-hemolytic, Staphylococcus aureus (termasuk penghasil enzim penisilinase), Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella sp, Moraxella catarrhalis.
Kontraindikasi    :    Hipersensitifitas terhadap sefalosporin, porfilia.
Efek samping    :     Diare dan colitis yang disebabkan oleh antibiotik, mual dan muntah, rasa tidak enak pada saluran cerna, sakit kepala, reaksi alergi berupa ruam, pruritus, urtikaria, demam, atralgia, eritema, gangguan fungsi hati, hepatitis sementara dan hikteruscolestatik. 
Dosis    :   Berat badan > dari 40kg 0,5-1g 2 x sehari; anak < dari 1 tahun 25 mg/kg perhari dalam dosis terbagi; anak 1-6 tahun 250 mg 2 x sehari; anak > dari 6 tahun 500 mg 2 x sehari.
4.    Ciprofloxasin (ISO Farmakoterapi, 2008)
Komposisi    :    Tiap tablet salut selaput mengandung : Ciprofloksasin    500 mg
Indikasi    :    Infeksi saluran kemih, saluran cerna, termasuk demam tifoid dan paratiroid, saluram nafas kecuali pneumonia akibat Streptococcus, infeksi kulit dan jaringan lunak, tulang dan sendi.
Kontraindikasi    :     Hipersensitif terhadap ciprofloxasin dan derivat kinolon yang lain, wanita hamil dan menyusui, anak dan remaja sebelum akhir fase pertumbuhan.
Farmakologi     :    Ciprofloxacin (1-cyclopropyl-6-fluoro-1,4-dihydro-4-oxo-7-(-1-piperazinyl-3-quinolone carboxylic acid) merupakan salah satu obat sintetik derivat quinolone. mekanisme kerjanya adalah menghambat aktifitas DNA gyrase bakteri, bersifat bakterisida dengan spektrum luas terhadap bakteri gram positif maupun gram negatif. ciprofloxacin diabsorbsi secara cepat dan baik melalui saluran cerna, bioavailabilitas absolut antara 69-86%, kira-kira 16-40% terikat pada protein plasma dan didistribusi ke berbagai jaringan serta cairan tubuh. metabolismenya dihati dan diekskresi terutama melalui urine.
Dosis    :     Infeksi ringan(saluran kemih) :  sehari 2x250 mg
        Infeksi berat(saluran kemih)  :  sehari  2x500 mg
        Infeksi ringan (saluran nafas) : sehari 2x500 mg
        Infeksi berat  (saluran nafas) :   sehari 2x750 mg
        Infeksi saluran pencernaan : sehari 2x500 mg
Efek samping    :    Kadang kadang terjadi keluhan saluran pencernaan seperti mual, diare, muntah, dispepsia, sakit perut dan meteorisme
5.    Clindamicin (ISO Farmakatoterapi, 2008)
Indikasi    :    mengobati infeksi anaerob yang serius, terutama yang disebabkan oleh Bakteriodes fragilis, dan beberapa infeksi staphilococcus dan streptococcus, abses hati , infeksi tulang
Kontra indikasi    :    Jangan diberikan pada pasien yang sensitif terhadap zat aktifnya yang secara kimiawi mirip dengan lincomycin
Mekanisme Kerja    :    Merupakan suatu kerja antibiotika golongan lincosamide dan mempunyai efek terutama sebagai bakteriostatik. Mekanisme kerja clindamisin seperti golongan Lincosamide lain, yaitu dengan mengikat sub unit 50S ribosom kuman yang mirip dengan kerja makrolid dan menghambat tahap awal sintesa protein. Efek clindamisin terutama bersifat bakteriostatik meskipun dalam kadar yang tinggi secara perlahan-lahan dapat bersifat bakterisidal terhadap strain kuman yang sensitif.
Dosis    :    Dosis lazim yang dianjurkan adalah 150-300 mg setiap 6 jam, sedangkan pada infeksi berat dosis dapat ditingkatkan 450 mg tiap 6 jam
            Anak anak 3 -6 mg / kg setiap 6 jam, sedangkan anak < 1 thn paling tidak 37,5 mg setiap 8 jam
Efek samping    :     Diare, kolitis pseudomembranosa, urtikaria
6.  Doxicillin (ISO Farmakoterapi, 2008)
Indikasi     :    Eksaserbasi bronkitis kronis, bruselosis, klamidia, mikro-plasma dan riketsia, efusi pleura karena keganasan atau sirosis, akne vulgaris, bruselosis (kombinasi dengan tetrasiklin), sinusitis kronis, prostatitis kronis, penyakit radang pelvis (bersama metronidazole).
Cara Kerja Obat    :    DOXYCYCLINE adalah antibiotika dengan aktivitas antimikroba yang luas. Efektif terhadap bakteri Gram-negatif, seperti Sterptococcus, Staphylococcus, Bacillus anthracis, Brucella spp., Mycoplasma, Klebsiela spp., Treponema pallidum, Rickettsia.DOXYCYCLINE diabsorpsi dengan cepat dan baik dari saluran pencernaan dan tidak tergantung dari adanya makanan.
DOXYCYCLINE diekskresi melalui urin dan feses.
Peringatan     :    Gangguan fungsi hati (hindari pemberian i.v.), gangguan fungsi ginjal, kadang-kadang menimbulkan fotosensitivitas.
Efek samping    :     Mual, muntah, diare, eritema, sakit kepala, dan gangguan penglihatan.
Kontra Indikasi    :    Tidak diberikan pada wanita hamil, dan setelah melahirkan. Kegagalan fungsi hati yang fatal dapat terjadi pada pemberian parenteral
Dosis     :    200 mg pada hari pertama , kemudian 100 mg perhari . pada infeksi berat 200 mg per hari. Akne 50 mg per hari selama 6 -12 minggu atau lebih lama

7.     Erytromisin® (ISO Farmakoterapi, 2008)
Indikasi    :     Sebagai alternatif untuk pasien yang alergi penisilin untuk pengobatan enteritis kampilobakter, pneumonia, penyakit leklonaire, syphilis, ueretris non-gonokokus, acne vulgaris dan pertusis.
Farmakokinetik    :     Diserap baik diusus kecil bagian atas, dengan dosis oral 500 mg erytromycin basah dapat dicapai dengan kadar puncak 0,3-1,9 µg/ml   1,6 jam.
Peringatan    :    Gangguan fungsi hati dan portiria ginjal, perpanjangan   interval UIT, kehamilan dan menyusui.
Efek Samping    :     Mual, muntah, nyeri perut, diare, urtikaria, ruam dan reaksi alergi lainnya, gangguan pendengaran yang refersibel dan gangguan jantung.
Dosis    :    Oral: dewasa dan anak di atas 8 tahun 250, 500 mg tiap 6 jam atau 0,5 – 1 g tiap 12 jam; anqk sampai 2 tahun 125 mg tiap 6 jam; 2-8 tahun 250 tiap 6 jam
Kontra indikasi    :    Hipersensitive terhadap eritromisin, penyakit hati pada eritromisin estalate.


8.    Tetrasiklin® (ISO Farmakoterapi, 2008)
Indikasi    :    Eksaserbasi bronchitis kronis, bruselosis, klamidia, mikoplasma, dan ricketsia, efusi pleura karena keganasan atau sirosis, aknen vulgaris.
Cara Kerja Obat    : Tetrasiklin HCl termasuk golongan tetrasiklin, mempunyai spektrum luas dan bersifat bakteriostatik, cara kerjanya dengan menghambat pembentukan protein pada bakteri.
Peringatan    :    Gangguan fungsi hati (hindari pemberian i.v.), gangguan fungsi ginjal, kadang-kadang menimbulkan fotosensitivitas.
Efek samping    :     Mual, muntah, diare, eritema, sakit kepala, dan gangguan penglihatan.
Dosis    :     Oral ; 250 mg tiap 6 jam. Pada infeksi berat ditingkatkan sampai  500 mg 6-8 jam.   
Kontra Indikasi    :    Tidak diberikan pada wanita hamil, dan setelah melahirkan. Kegagalan fungsi hati yang fatal dapat terjadi pada pemberian parenteral
Dosis    :     oral dewasa 250-500mg tiap 8 jam, infeksi saluran nafas berat/berulang 3 gram tiap 12 jam, infeksi salura kemih 3 gram diulang setelah 10-12 jam.

9.    Kloromfenikol (Dirjen POM., 1979)
    Nama Resmi    :  Chloramphenicolum
    Sinonim    :  Klkoramfenikol
    RM/ BM    :  C11H12Cl2N4O5/ 323,13
    Pemerian     :    Hablur halus berbentuk jarum atau lempng memanjang, putih sampai putih kelabu atau putih kekuningan, tidak berbau, rasa sangat pahit. Dalam larutan asam lemah, mantap.
    Kelarutan     :    Larut dalam lebih kurang 400 bagian air, dalam 2,5 bagian etanol (95 %) P dan dalam 7 bagian propilenglikol P, sukar larut dalam kloroform P dan dalam eter P.
    Kegunaan     :  sampel antibiotic
    Khasiat    :     Sebagai antibiotik
    Farmakokinetik    :    Resopsinya dari usus cepat dan agak lengkap, dengan BA 75-90%. Difusi kedalam jaringan, rongga dan cairan tubuh baik sekali, kecuali dalam empedu.Kadarnya dalam CCS tinggi sekali dibandingkan dengan antibiotika lainnya, juga bila tidak terdapat meningitis. PP-nya lebih kurang 50%, plasma t ½ nya rata-rata 3 jam. Dalam hati, zat ini dirombak 90 % menjadi glukuronida inaktif.Bayi yang baru dilahirkan belum memiliki system enzim perombak secukupnya, maka mudah mengalami keracunan dengan akibat yang fatal.Ekkresinya melaui ginjal, terutama sebagai metabolit inaktif dan lebih kurang 10 % secara utuh.
    Efek samping    :    Gangguan lambung-usus, neuropati optis dan perifer, radang lidah dan mukosa mulut. Tetapi yang sangat berbahaya adalah depresi sumsum tulang yang dapat tampak dalam dua bentuk anemia.
Indikasi            : Demam tifoid, meningitis purulenta, infeksi kuman anaerob dan riketsiosis.
    Dosis    : Pada tifus permulaan, 1-2 g (palmitat) lalu 4 dd 500-750 mg p.c. Neonati maksimum 25 mg/kg/hari dalam 4 dosis, anak-anak diatas 2 minggu 25-50 mg/kg/hari dalam 2-3 dosis. Pada infeki parah (meningitis, abces otak) i.v 4 dd 500-1500 mg (Na-suksinat).

10.    Cefixime (ISO Farmakoterapi,2008)
Indikasi     :    infeksi bakteri gram positif dan gram negatif.
Efek samping    :    Diare dan colitis yang disebabkan oleh antibiotik, mual dan muntah, rasa tidak enak pada saluran cerna, sakit kepala, reaksi alergi berupa ruam, pruritus, urtikaria, serum sickness, demam, atralgia, anafilaksis, eritema, gangguan fungsi hati, hepatitis sementara dan hikteruscolestatik.
Dosis    :    Dewasa dan anak-anak diatas 10 tahun; 200-400 mg per hari sebagai dosis tunggal atau dibagi dua dosis. Bayi diatas 6 bulan; 8 mg/kg perhari sebagai dosis tunggal atau dibagi dua dosis.Bayi 6 bulan – 1 tahun; 75 mg perhari.Anak 1-4 tahun; 100 mg perhari.Anak 5-10 tahun; 200 mg perhari
11.    Doksisiklin®  (Dirjen POM, 1995)
Nama resmi    :    Doksisiklin
Nama lain    :    Doksisiklin
RM/BM    :    C22H24N2O8/444,44
Pemerian    :    Serbuk hablur, kuning, tidakberbau atau sedikit berbau lemah
Kelarutan    :    Sangat sukar larut dalam air, larut dalam 50 bagian etanol (95 %) P, praktis tidak larut dalam kloroform P dan dalam eter P, larut dalam asam encer, larut dalam alkali disertai peruraian.
Penyimpanan    :    Dalam wadah tertutup baik, terlindung dari cahaya. Jika dalam udara lembab terkena sinar matahari langsung, warna menjadi gelap, larutan dengan pH tidak lebih dari 2 menjadi inaktif dan rusak pada pH 7 atau lebih.
Kegunaan    :    Sebagai sampel antibiotik
12 .Ceftriakson (FT V : 686)
Indikasi         :Lihat di bawah cefaclor dan keterangan di atas; profilaksis bedah; profilaksis meningitis meningokokus
-Kontraindikasi         : untuk pengendapan di urin dan paru-paru bayi baru lahir (dan mungkin pada bayi dan anak yang lebih besar)-
Dosis    : Melalui injeksi intramuskular dalam atau injeksi intravena selama 2-4 menit atau infus intravena, 1 gram sehari; 2-4 gram sehari pada infeksi berat; dosis intramuskular lebih dari 1 gram dibagi lebih dari satu tempat suntikan; dosis intravena di atas 1 gram diberikan hanya melalui infus intravena.NEONATUS melalui infus intavena lebih dari 60 menit, 20-50 mg/kg sehari (maksimal 50 mg/kg sehari) BAYI dan ANAK di bawah 50 mg, melalui injeksi intramuskular dalam atau melalui injeksi intravena selam 2-4 menit, atau melalui infus intravena 20-50 mg/kg sehari; sampai 80 mg/kg sehari pada infeksi berat; dosis 50 mg/kg dan lebih melalui infus intravena saja; 50 kg dan lebih, dosis dewasa.
Efek samping     : Lihat di bawah cefaclor; kalsium ceftriaxone mengendap di urin (terutama pada yang sngat muda, dehidrasi atau tidak dapat bergerak) atau di kandung empedu- pertimbangkan untuk menghentikan bila terdapat gejala; jarang terjadi adalah peningkatan waktu waktu protrombin, pankreatitis.
13.Gentamycin (FT V : 714)
Komposisi     :Tiap gram mengandung Gentamicin Sulfate setara dengan 1 mg Gen-tamicin base.
Cara Kerja Obat      : Gentamycin Sulfat mempunyai daya bakterisidal spektrum luas ter-hadap spesies Staphylococcus.Mekanisme kerja dengan menghambat syntesa protein bakteri.
Indikasi     :Untuk pengobatan infeksi topikal baik infeksi kulit primer maupun sekunder yang disebabkan oleh bakteri yang peka terhadap Gentamicin.
Dosis     : Oleskan pada kulit yang sakit 3-4 kali sehari.
 Efek Samping  : Dapat mengakibatkan iritasi ringan eritema dan pruritis
Kontra Indikasi :Sensitivitas terhadap Gentamycin.Infeksi virus dan jamur.
14.    Metronidazol (FT V : 552-553)
Indikasi    :Metronidazole efektif untuk pengobatan : 1. Trikomoniasis, seperti vaginitis dan uretritis yang disebabkan oleh Trichomonas vaginalis.
2. Amebiasis, seperti amebiasis intestinal dan amebiasis hepatic yang disebabkan oleh E. histolytica.
3. Sebagai obat pilihan untuk giardiasis.
KontraIndikasi    :Penderita yang hipersensitif terhadap metronidazole atau derivat nitroimidazol lainnya dan kehamilan trimester pertama.
Komposisi    :Tiap tablet mengandung metronidazol 250 mg.
Tiap tablet salut selaput mengandung metronldazol 500 mg.
CaraKerja    :Metronidazole adalah antibakteri dan antiprotozoa sintetik derivat nitroimidazoi yang mempunyai aktifitas bakterisid, amebisid dan trikomonosid.
Dalam sel atau mikroorganisme metronidazole mengalami reduksi menjadi produk polar.Hasil reduksi ini mempunyai aksi antibakteri dengan jalan menghambat sintesa asam nukleat.
Metronidazole efektif terhadap Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gierdia lamblia.Metronidazole bekerja efektif baik lokal maupun sistemik.
Dosis    :Trikomoniasis:
Pasangan seksual dan penderita dianjurkan menerima pengobatan yang sama dalam waktu bersamaan.
Dewasa : Untuk pengobatan 1 hari : 2 g 1 kali atau 1 gram 2 kali sehari. Untuk pengobatan 7 hari : 250 mg 3 kali sehari selama 7 hariberturut-turut.
Amebiasis    :Dewasa : 750 mg 3 kali sehari selama 10 hari.
Anak-anak : 35 - 50 mg/kg BB sehari dalam dosis terbagi 3, selama10 hari.
Giardiasis    : Dewasa : 250 - 500 mg 3 kali sehari selama 5 - 7 hari atau 2 g 1 kalisehari selama 3 hari.
Anak-anak: 5 mg/kg BB 3 kali sehari selama 5-7 hari.
EfekSamping    :Mual, sakit kepala, anoreksia, diare, nyeri epigastrum dan konstlpasi.
Perhatian    :Metronidazole tidak dianjurkan untuk penderita dengan gangguan pada susunan saraf pusat, diskrasia darah, kerusakan hati, ibu menyusui dan dalam masa kehamilan trimester II dan III. Pada terapi ulang atau pemakaian lebih dari 7 hari diperlukan pemeriksaan sel darah putih.
Kemasan    : Metronidazole 250 mg, botol 100 tablet.
15.    Ofloxacin®  ( ISO Indonesia )
Komposisi: Ofloxacin / Ofloksasin.
Indikasi    : Infeksi saluran kemih, infeksi saluran pernafasan bagian bawah, infeksi kulit & jaringan lunak, infeksi kebidanan dan kandungan, uretritis gonokokal yang tidak berkomplikasi, uretritis non gonokokal.
Kontra Indikasi    :Hipersensitivitas, anak-anak, wanita hamil, &menyusui.
Perhatian    :Kerusakan ginjal, kejang.Usia lanjut
Interaksi obat : antasida dapat mengurangi absorpsi/penyerapan Ofloksasin.
Efek Samping    :Gejala-gejala anafilaksis, ruam kulit, gatal-gatal, gangguan saluran pencernaan, kelainan hati & hematologis.
Dosis: Infeksi saluran kemih : 100-400 mg/hari dibagi menjadi 1-2 kali pemberian selama 1-10 hari.
Infeksi berat atau berkomplikasi : dinaikkan sampai 600 mg/hari dan atau sampai 20 hari.
16.    Azithromycin ( ISO Indonesia )
Indikasi    : Infeksi saluran nafas atas dan bawah, kulit dan jaringan lunak dan Uretritis non-Gastro Intestinal dan servisitis karena Chlamydia trachomatis


Kontra indikasi    : Hipersensitivitas terhadap azitromisin atau makrolid.
Perhatian    :Gangguan ginjal sedang atau berat, hamil, laktasi.
Interaksi Obat    :Teofilin, warfarin, karbamazepin, alkaloid ergot
Efek samping    : Mual, rasa tidak enak pada perut, muntah, kembung,
Kemasan     : Kapsul 250 mg x 5 x 6's
Dosis         : Dewasa 1 x sehari 500 mg selama 3 hari
Anak 10 mg/kg/hari dosis tunggal selama 3 hari

17.    Levofloksacin ( ISO Indonesia )
Indikasi    :Levofloksasin diindikasikan untuk orang dewasa (>18 tahun) dengan infeksi-infeksi yang disebabkan oleh mikroorganisme yang sensitif pada kondisi Sinusitis maksilaris akut.
KontraIndikasi    :N/A
Komposisi    :Tiap 100 ml larutan Tevox Infus mengandung:
Levofloksasin hemihidrat yang setara dengan Levofloksasin 500 mg.  Tevox Tablet mengandung: Levofloksasin 500 mg.
Aplikasi    : Tevox Infus: diberikan secara perlahan melalui infus intravena. Tevox Tab: 250-500 mg satu kali sehari tergantung jenis dan tingkat keparahan dari infeksi dan sensitivitas dari patogen penyebab.
Kemasan    :Tevox Infus: botol @ 100 ml
Tevox Tablet 500 mg: kotak berisi1 blister @ 10 tablet.


18.    Penisillin ( ISO Indonesia )
Indikasi    : Infeksi yang disebabkan oleh bakteri Gram positif dan Gram negatif yang rentan terhadap Benzilpenisilin.
Kontraindikasi    :Hipersensitif terhadap Penisilin.
Perhatian     : Bayi dan usia lanjut, Kerusakan ginjal, Gagal jantung kongestif, dan Hipersensitif terhadap Sefalosporin
Interaksi obat    :Probenesid, Aspirin, Fenilbutazon, Indometasin memperpanjang waktu paruh Benzilpenisilin dalam plasma.
Kemasan    :Tablet 20 strip @ 10 Tablet.

D.    Uraian Sampel
a.    Peradangan Telinga Tengah (Otitis Media)
Tabung Eustachian normalnya mencegah akumulasi dari cairan dengan mengizinkan cairan untuk mengalir melalui tabung.Otitis media kronis berkembang melalui waktu, dan seringkali mulai dengan efusi (cairan) telinga tengah yang kronis yang tidak menghilang. Cairan yang gigih ini akan sering menjadi terkontaminasi dengan bakteri-bakteri, dan bakteri-bakteri yang ditemukan pada otitis media kronis seringkali berbeda dari yang ditemukan pada otitis media akut. Oleh karenanya, segala sesuatu yang dapat mengganggu fungsi dari tabung Eustachian dapat menjurus pada otitis media kronis.
Penyebab
•    Penyebab otitis media akut (OMA) dapat merupakan virus maupun bakteri.
•    Pada 25% pasien, tidak ditemukan mikroorganisme penyebabnya.
•    Virus ditemukan pada 25% kasus da  da dan n kadang menginfeksi telinga tengah bersama bakteri.
•    Bakteri penyebab otitis media tersering adalah Streptococcus pneumoniae, diikuti oleh Haemophilus influenzae dan Moraxella cattarhalis. Yang perlu diingat pada OMA, walaupun sebagian besar kasus disebabkan oleh bakteri, hanya sedikit kasus yang membutuhkan antibiotik. Hal ini dimungkinkan karena tanpa antibiotik pun saluran Eustachius akan terbuka kembali sehingga bakteri akan tersingkir bersama aliran lendir
b.    Diare dan Gejala Diare
Di Indonesia, sebagian besar diare pada bayi dan anak disebabkan oleh infeksi rotavirus. Bakteri dan parasit juga dapat menyebabkan diare. Organisme-organisme ini mengganggu proses penyerapan makanan di usus halus. Dampaknya makanan tidak dicerna kemudian segera masuk ke usus besar.
Penyebab Diare
Diare bukanlah penyakit yang datang dengan sendirinya.Biasanya ada yang menjadi pemicu terjadinya diare. Secara umum, berikut ini beberapa penyebab diare, yaitu:
1.    Infeksi oleh bakteri, virus atau parasit.
2.    Alergi terhadap makanan atau obat tertentu.
3.    Infeksi oleh bakteri atau virus yang menyertai penyakit lain seperti: Campak, Infeksi telinga, Infeksi tenggorokan, Malaria, dll.
4.    Pemanis buatan
Berdasar metaanalisis di seluruh dunia, setiap anak minimal mengalami diare satu kali setiap tahun. Dari setiap lima pasien anak yang datang karena diare, satu di antaranya akibat rotavirus. Kemudian, dari 60 anak yang dirawat di rumah sakit akibat diare satu di antaranya juga karena rotavirus.
Gejala Diare
Gejala diare atau mencret adalah tinja yang encer dengan frekuensi 4 x atau lebih dalam sehari, yang kadang disertai:
•    Muntah
•    Badan lesu atau lemah
•    Panas
•    Tidak nafsu makan
•    Darah dan lendir dalam kotoran

c.    Candidiasis
Candidiasis, disebut juga infeksi ragi (Yeast infection) atau sariawan, Candidosis, Moniliasis, dan Oidiomycosis, adalah infection fungi (mycosis) dari salah satu spesies Candida, dimana Candida albicans adalah yang paling umum. Candidiasis meliputi infeksi yang berkisar dari yang ringan seperti sariawan mulut dan vaginitis, sampai yang berpotensi mengancam kehidupan manusia. Infeksi Candida yang berat tersebut dikenal sebagai candidemia dan biasanya menyerang orang yang dalam kondisi sangat lemah imun, seperti penderita kanker, AIDS dan pasien transplantasi.Infeksi kulit ringan dan membran mucosal oleh Candida menyebabkan radang lokal dan kegelisahan, infeksi ini yang umum diderita manusia.
Type/Jenis
Candidiasis dapat dibagi ke dalam jenis berikut ini:
1.    Oral candidiasis.
2.    Perlèche, luka dan radang pada tepi kanan/kiri mulut luar, penyebab candida albicans.
3.    Candidal vulvovaginitis, infeksi membran mucous vagina.
4.    Candidal intertrigo, infeksi pada kulit.
5.    Diaper candidiasis, infeksi pada daerah yang ditutupi diaper (popok) bayi.
6.    Congenital cutaneous candidiasis, infeksi pada kulit bayi lahir prematur.
7.    Perianal candidiasis, infeksi pada kulit muara anus.
8.    Candidal paronychia, infeksi pada lipatan kuku.
9.    Erosio interdigitalis blastomycetica, infeksi pada kulit jari.
10.    Chronic mucocuntaneous candidiasis, infeksi kronis pada kuku dan mukosa kulit.
11.    Candidiasis sistemik, infeksi yang menyebar dan menyebabkan keracunan darah khususnya pada imun rendah.
12.    Candidid, peradangan pada kulit tangan akibat jamur dari kaki (seperti dermatophytids).
13.    Antibiotik candidiasis, dapat terjadi karena kelebihan pemakaian atau pe-resep-an berbagai antibiotik (seperti oxytetracycline yang umumnya digunakan untuk mengontrol acne). Efek dari antibiotik adalah mengurangi flora bakteri yang umum terdapat dalam sistem gastrointestinal, sehingga menimbulkan lingkungan yang kondusif untuk perkembangbiakan Candida yang ada karena tidak adanya kompetisi utama. Situasi ini dapat tetap stabil sampai pasien berhenti mengkonsumsi antibiotik. efek antibiotik yang diharapkan terjadi pada satu wilayah tubuh, akan berefek negatif pada wilayah lain jika pemakaiannya berlebihan, contohnya di wilayah genital/kemaluan. Bakteri flora yang normal terdapat pada wilayah kemaluan dan tidak berbahaya bagi tubuh akan banyak yang terbunuh oleh antibiotik ini. Gejalanya, akan muncul kemerahan dan rasa gatal (jamur-an pada genital wanita dan rasa gatal pada genital pria) yang dapat berlangsung selama periode pemakaian antibiotik. Ruam dapat diobati atau dikontrol oleh obat antifungal yang cocok, tetapi infeksi kemungkinan baru dapat terhapus bila keseimbangan jumlah bakteri / fungal asli telah dikembalikan seperti semula (dengan berhenti menggunakan antibiotik).
Penyebab
Yeasts Candida biasanya hadir pada manusia, dan pertumbuhannya biasanya dibatasi oleh sistem kekebalan tubuh manusia. Mikroorganisme  tertentu dalam tubuh manusia yang menempati lokasi yang sama dengan yeast candida misal bakteri (niches) dalam tubuh manusia dapat juga menghambat pertumbuhan yeast candida ini.
Begitu juga yang terjadi pada vagina, mikroorganisme tertentu dapat membantu manusia mencegah perkembangbiakan candida.Penggunaan pembersih kimia (deterjen) pada vagina, penyemprotan (air), dan gangguan internal (hormonal atau fisiologis) tertentu dapat mengganggu keseimbangan ‘ekosistem’ tadi.Kehamilan dan penggunaan kontrasepsi oral telah dilaporkan sebagai faktor risiko, sedangkan anggapan pembersihan sesegera mungkin setelah melakukan hubungan seks vaginal dan seks anal dengan menggunakan pelumas yang mengandung gliserin tetap menjadi kontroversi sampai saat ini.Diabetes mellitus dan penggunaan antibiotik anti bakteri (khususnya tanpa pengawasan medis) juga dihubungkan dengan meningkatnya insiden infeksi ragi.
d.    Karies Gigi (Gigi Berlubang)
Penyebab utama karies adalah adanya proses demineralisasi pada email. Sisa makanan yang bergula atau susu yang menempel pada permukaan email akan menjadi media pertumbuhan yang baik bagi bakteri. Bakteri yang menempel pada permukaan bergula tersebut akan menghasilkan asam dan melarutkan permukaan email sehingga terjadi proses demineralisasi. Demineralisasi tersebut mengakibatkan proses awal karies pada email. Bila proses ini sudah terjadi maka terjadi progresivitas yang tidak bisa berhenti sendiri, kecuali dilakukan pembuangan jaringan karies dan dilakukan penambalan pada permukaan gigi yang terkena karies oleh dokter gigi.
Karies sangat sering terjadi pada gigi-gigi geraham, terutama pada permukaan kunyah, karena pada permukaan tersebut terdapat parit-parit kecil yang cukup dalam sehingga permukaan sikat gigi tidak dapat menjangkaunya dan mengakibatkan penumpukan sisa makanan di parit tersebut.
Ada beberapa faktor yang penting:
    Partikel makanan yang tidak dibersihkan bertumpuk menjadi plak.
    Di dalam plak hidup berbagai bakteri, terutama jenis streptokokus mutans, atau laktobasilus.
    Bila anak sering makan mengandung gula atau sukrosa, bakteri akan menggunakan sukrosa dan membentuk asam organik.
    Bila suasana sekitar gigi menjadi asam, mineral kalsium dan fosfor akan lepas dari gigi.
    Karena hilangnya mineral, gigi menjadi rapuh dan akhirnya berlubang

e.    Infeksi Saluran Kemih
Ada dua jenis penyakit ISK, yaitu ISK bagian atas dan ISK bagian bawah.ISK bagian bawah dinamakan sistitis.Pada ISK bagian atas kuman menyebar lewat saluran kencing, ginjal, dan bahkan seluruh tubuh. Sehingga dampak lanjutannya penderita akan mengalami infeksi ginjal dan urosepsis. Itu sebabnya penyakit ini sama sekali tak boleh dianggap remeh.
ISK merupakan gangguan pada saluran kemih yang disebabkan adanya sumbatan. Biasanya, yang menyumbat itu adalah batu berbentuk kristal yang menghambat keluarnya air seni melalui saluran kemih, sehingga jika sedang buang air kecil terasa sulit dan sakit. Tapi, bila saat buang air seni disertai dengan darah, itu petanda saluran kemih anda sudah terinfeksi.
Penyebab Infeksi Saluran Kemih
Penyebab sakit infeksi saluran kemih antara lain adalah karena sistem kekebalan tubuh yang menurun sehingga bakteri dari alat kelamin, dubur atau pun dari pasangan (akibat hubungan intim) masuk ke dalam saluran kemih. Bakteri tersebut antara lain Escherichia Coli, KlebsiellaadanaPseudomonas.Penyebab lainnya adalah kebiasaan yang kurang baik, misalnya kurang minum air putih..

E.    Prosedur Praktikum
1.    Penyiapan mikroorganisme uji inokulum ( Djide;2003; hal 161 )
Mikroorganisme uji yang telah terpilih dan sesuai untuk suatu pengujian antibiotic (tabel FI III, 1979) digunakan media no. 1 (FI IV, 1995) diinkubasi pada suhu 35 – 37oC selama 24 jam. Pertumbuhann pada permukaan agar dibilas dengan larutan NaCl fisiologis (0,9) % dan dipindahkan kedalam media yang sama pada botol roux untuk perbanyakan (250 ml). disebarkan dan diinkubasikan pada suhu 35– 37o C selama 24 jam.
2 Penyiapan media agar (lempeng) ( Djide;2003; hal 162 ).
Cawan Petri steril disiapkan sebanyak jumlah replikasi yang dibutuhkan sesuai dengan desian pengujian yang ditetapkan, kedalam media setiap cawan petri dituangi media agar (45o) sebanyak 15 ml sebagai base layer.
3. Uji Sensivitas ( Djide;2003; hal 162 )
Diatas permukaan lapisan dasar (base layer) dituangi 4-5 ml inokulum yang telah disiapkan sebelumnya diratakan, kecuali beberapa antibiotic tertentu volumenya berbeda. Putar cawan Petri untuk menyebar inokulum pada permukaan dan biarkan sampai memadat. Lalu dijatuhkan pencadang sebanyak 6 buah ntuk setiap cawan Petri kepermukaan media tadi dengan ketingian tertentu dan diatur sedemikian rupa, sehingga jaraknya satu sama lain kurang lebih 3 cm dengan sudut 60o

                                                                          BAB III
                                                              KAJIAN PRAKTIKUM
A.    Alat yang Dipakai
Adapun alat yang dipakai pada saat praktikum kali adalah autoklaf, enkas, lumpang dan alu, timbangan analitik, botol coklat, cawan petri steril, vial steril, erlenmeyer, inkubator aerob, lampu spiritus, ose bulat, rak tabung, sendok tanduk, spoit1 ml dan 10 ml,keranjang alat,gunting dan tabung reaksi.
                                              B.aBahan yang Digunakan
Adapun bahan yang digunakan pada saat praktikum kali adalah antibiotik (Amoxicilin®, Ampicilin®, Azitromicin®, Clindamicin®, Cefadroxil®, Ciprofloxacin®, Cotromoksazol®, Doxysiklin®, Kloromfenikol®,Ceftriaxone®, Klindamicin®, Leveflacin®, Metrodiazol®, Ofloxacin®, Gentamicin®, Cefixime®, Eritromicin®, Penicilin®, dan Tetracyclin®), sampel  ISK (Infeksi saluran kemih), diare, karies gigi dan otitis media, paperdisk ,alkohol 70 %, air steril, tanah , aluminium foil, kapas, tissue, karet gelang, kertas label, kertas pembungkus, korek gas, medium PCA , medium NA (Nutrient Agar), medium PDA (Potato Dextrose Agar),

                                    C.aCara Kerja
1.    Penyiapan sampel
a.    Disiapkan alat dan bahan
b.    Disiapkan medium GNB  untuk sampel sumber infeksi.
c.    Diambil sumber titis media dengan menggunakan alat steril (cotton bud), sampel yang telah diambil dimasukkan kedalam medium GNB.
d.    Diinkubasi selama 1x24 jam dalam inkubator.
2.    Penyiapan antibiotik
-    Disiapkan alat dan bahan yang akan digunakan.
-    Dibuat pengenceran antiobiotik berdasarkan konsentrasi ppm masing-masing obat.
-    Dimasukkan pada wadah vial yang telah disiapkan.
-    Direndam paper disc dalam antibiotik dan siap untuk digunakan.
3.    Perlakuan terhadap Antibiotik   
-    Disiapkan alat dan bahan  yang akan digunakan
-    Diambil medium PCA (Plate Count Agar) sebanyak 10 ml, dimasukkan kedalam vial dan ditambahkan 1 ml sampel ISK , homogenkan
-    Dituang  kedalam cawan petri, homogenkan dan biarkan memadat.
-    Dimasukkan paperdisc yang telah direndam dalam larutan antibiotik ( Erytromicin, Dosisiklin, Ofloksasin, Levofloksasin, Clindamisin, Cefadroksil, Amoxcicillin, Cefixime, Mtronidazol dan Ciprofloksasin.
-    Diinkubasi dalam inkubator pada suhu 37°C selama 1 x 24 jam.
-    Diamati dan diukur zona hambatannya.
-    Dilakukan cara yang sama dengan antibiotik dan sampel yang berbeda.

                                                                BAB IV
                                              KAJIAN HASIL PRAKTIKUM
A.    Hasil Praktikum
1.    Tabel pengamatan
Kelompok I ( Infeksi Saluran Kemih )
NO    Antibiotik    Diameter ( mm )
        I    II    III    Rata-rata
1    Ceftriakson    -    -    -    -
2    Ciprofloksasin    22    13    13    16
3    Asitromisin    11    11    12    11,33
4    Cefadroksil    -    -    -    -
5    Cotrimoksazol    8    9    7    8
6    Ampisilin    -    -    -    -
7    Kloramfenikol    13    14    13    13,33
8    Amoksisilin    1]3    12    13    12,6
9    Gentamisin    -    -    -    -
10    Oflolesasin    9    9    8    8,67

Kelompok II ( Diare )
NO    Antibiotik    Diameter ( mm )
        I    II    III    Rata-rata
1    Gentamisin    -    -    -    -
2    Tetrasiklin    -    -    -    -
3    Cotrimuksazol    -    -    -    -
4    Cefixim    -    -    -    -
5    Clindamisinl    -    -    -    -
6    Ampisilin    -    -    -    -
7    Amoksicilinl    -    -    -    -
8    Doksisiklin    -    -    -    -
9    Metronidazol    -    -    -    -
10    Aritromisin    -    -    -    -

Kelompok III ( Candiasis Bibir )
NO    Antibiotik    Diameter ( mm )
        I    II    III    Rata-rata
1    Ertromisin    14    15    16    15
2    Cotrimoksazol    22    21    22    21,67
3    Penisilin    13    14    12    13
4    Ampisilin    11    12    13    12
5    Ciprofloksasin    22    25    26    24,3
6    Lefofloksasin    14    14    14    14
7    Ofliksasinl    19    18    26    21
8    Tetrasiklin    11    12    11    11,33
9    Metronidazol    15    15    14    14,67
10    Amoksisilin    9    10    10    9,67

Kelompok IV ( Karies gigi )
NO    Antibiotik    Diameter ( mm )
        I    II    III    Rata-rata
1    Tetrasiklin    31    30    30    30,3
2    Cefadroksil    29    29    30    29,3
3    Ampicillin    23    22    23    22,6
4    Cloramfenikol    33    32    33    32,6
5    Clindamicin    15    16    15    15,3
6    Ciprofloksasin    31    33    34    32,6
7    Amokcisilin    24    22    20    22
8    Metronidazol    24    24    25    24,3
9    Cefiksim    26    25    25    25,3
10    Erytromicin    18    19    19    18,6

Kelompok V( Infeksi Saluran Kemih )
NO    Antibiotik    Diameter ( mm )
        I    II    III    Rata-rata
1    Cloramfenikol    -    -    -    -
2    Klindamicin    -    -    -    -
3    Tetraciclin    12    17    17    15,3
4    Cefadroksill    -    -    -    -
5    Ampicilin    -    -    -    -
6    Metronidazol    10    10    10    10
7    Amoksicillin    -    -    -    -
8    Ciprofloksasin    -    -    -    -
9    Eritromicin    13    12    10    11,6
10    Cefixime    9    10    10    9,6

                                                                 B. Pembahasan
Antibiotik ialah zat yang dihasilkan oleh suatu mikroba, terutama fungi,  yang dapat menghambat atau dapat membasmi mikroba jenis lain. Selain istilah antibiotik, kita juga mengenal antimikroba yang mempunyai fungsi hampir sama dengan antibiotik. Antimikroba ialah obat pembasmi mikroba, khususnya mikroba yang merugikan manusia.
Uji sensitivitas antibiotik terhadap berbagai macam mikroba dilakukan untuk mengetahui apakah suatu antibiotik dapat membunuh beberapa jenis mikroba atau berspektrum luas atau hanya dapat membunuh satu jenis mikroba saja yang disebut berspektrum sempit.Karena adanya beberapa penyakit yang tidak cocok dengan antibiotik terhadap penyakit yang fatal, serta berhubungan dengan waktu inkubasi untuk melihat antibiotik mana yang kerjanya lebih cepat menghambat atau membunuh mikroba.
Sensitivitas adalah suatu keadaan dimana mikroba sangat peka terhadap antibiotik. Atau sensitivitas adalah kepekaan suatu antibiotik yang masih baik untuk memberikan daya hambat terhadap mikroba.
Resistensi adalah suatu keadan dimana mikroba sudah tidak peka terhadap antibiotik.Intermediate adalah suatu keadaan dimana mikroorganisme mengalami pergeseran sifat dari sensitiv menjadi resisten tapi belum sepenuhnya resisten.
Parameter tingkat sensitivitas suatu antimikroba berdasarkan luas zona hambatan, jika suatu antimikroba memiliki zona hambatan yang paling luas maka antimikroba tersebut dinyatakan paling sensitive terhadap bakteri yang diuji artinya antimikroba ini paling efektif digunakan untuk pengobatan jika terinfeksi bakteri uji tersebut.
Dalam percobaan kali ini, metode yang digunakan adalah metode agar difusion(difusi agar) dimana metode ini didasarkan pada difusi antibiotik dari paper disk yang dipasang horizontal pada lapisan agar padat dalam cawan petri sehingga mikroba yang ditumbuhkan dihambat pertumbuhannya pada daerah berupa lingkaran atau zona yang disekeliling peper disk yang mengandung larutan antibiotik.  
Mekanisme terbentuknya zona hambatan yaitu piper disk yang mengandung obat dalam jumlah tertentu ditempatkan pada pembenihan padat yang telah ditanami dengan biakan tebal organisme yang diperiksa.Setelah diinkubasi, garis tengah daerah hambatan jernih yang mengelilingi obat dianggap sebagai ukuran kekuatan hambatan obat terhadap organisme yang diperiksa.Metode ini dipengaruhi banyak faktor fisik dan kimiawi di samping interaksi antara obat dengan organisme, misalnya pembenihan dan daya difusi, ukuran molekul dan stabilitas obat.Kesulitan terbesar adalah laju pertumbuhan yang beragam diantara berbagai mikroorganisme.
Pada pengujian sensitivitas antibiotik dalam menghambat pertumbuhan bakteri Pertama - tama disiapkan alat dan bahan. Cawan petri dibagi menjadi 5 bagian. Setelah itu dipipet medium NA sebanyak 10 ml dan dimasukan kedalam botol vial. Setelah itu ditambahkan  pula suspensi mikroba sebanyak 1 ose atau 0,02 ml. Kemudian dimasukkan dalam cawan petri, dibiarkan hingga memadat. Setelah memadat, selanjutnya dimasukan peper disk yang telah direndam dalam larutan antibiotik. Setelah itu, diinkubasi selama 1 x 24 jam dan diamati zona hambatan dari masing-masing antibiotik.
Berdasarakan hasil pengamatan yang telah dilakukan maka dapat dilihat bahwa :
1.    Pada kelompok 1 menggunakan sampel infeksi saluran kemih antibiotik yang digunakan adalah ceftriaxon tidak ,cefadroxil,ampicillin,dan gentamicin tidak memiliki zona hambatan.sedangkan ciprofloxacin yaitu 16 mm  dan kloramfenikol yaitu 13,3 mm termaksuk intermediet. Azitromicin yaitu 16 mm, cotrimoxazole yaitu 8 mm, amoxicillin yaitu 12,6 mm dan ofloxacin yaitu 8,67 mm termaksuk resistensi.
2.    Pada kelompok 2 menggunakan sampel diare antibiotik yang digunakan adalah gentamicin, tetrasiklin, cotrimoxazole, cefixime, clindamicin, ampicillin, amoxicillin, doxicillin, metronidazole, dan azitromazine tidak ada terdapat zona hambatan yang tampak pada cawan petri.
3.    Pada kelompok 3 menggunakan sampel cardiasis bibir  antibiotik yang digunakan antara lain cotrimosazole yaitu 21,67 mm,lefofloxacin yaitu 14 mm termaksuk sensitif . penicillin yaitu 13 mm, ampicillin yaitu 12 mm ,amoxicillin yaitu 9,67 mm termaksuk resisten dan erytromicin yaitu 15 mm termaksuk intermediet serta ciprofloxacin yaitu 24,3 mm, ofloxacinyaitu 21 mm , tetrasiklin yaitu 11,3 mm, metronidazole yaitu 14,67 mm belum diketahui karena belum  ada dalam tabel sensitivitas.
4.    Pada kelompok 4 menggunakan sampel karies gigi antibiotik yang digunakan tetrasiklin yaitu 30,3mm  ampicillin  yaitu 29,3 mm, cloramfenikol dan ciprofloxacin yaitu 32,6 mm,amoxicillin 22 mm ,ceficime yaitu 25,3 mm termaksuk sensitif dan clindamicin 15,3 mm, erytromicin yaitu 18,6 mm termaksuk intermediet sedangkan dua di antaranya cefadroxil yaitu 29,3 mm, metronidazole yaitu 24,3 belum diketahui karena belum  ada dalam tabel sensitivitas.
5.    Pada kelompok 5 menggunakan otitis media antibiotik yang digunakan tetrasiklin yaitu 15,3 mm , cefixime yaitu 10 mmtermaksuk sensitif dan amoxicillin yaitu 11,6 dan ofloxacin yaitu 9,6 resisten dan antibiotik kloramfenikol, clindamicin, tetrasiklin, ampicillin,metronidszoe, amocillin, dan eritromicin  belum diketahui karena belum  ada dalam tabel sensitivitas.
Faktor-faktor kesalahan yang dapat terjadi sehingga hasil yang diperoleh tidak akurat :
1.    Adanya kontaminasi yang terjadi
2.    Kurang aseptisnya prosedur yang dilakukan

                                                                BAB V
                                              KESIMPULAN DAN SARAN
A.    Kesimpulan
Berdasarkan hasil pengamatan yang diperoleh, maka dapatdisimpulkan :
Bahwa dapat dilihat dari semua kelompok kecuali kelompok 2 yang tidak memiliki zona hambatan setelah diukur zona hambatannya dan setelah ditentukan apakah termaksuk resisten, intermediet dan sensitive ternyata data yang diperoleh menunjukkan bahwa :
a.    Ciprofloksasin dengan rata-rata zona hambatan yaitu 16 mm ( Intermedit ) dengan perbandingan tabel sensitif yaitu 16-20 bersifat intermedit
b.    Asitromisin dengan rata-rata zona hambatan yaitu 11,33 mm ( resisten ) dengan perbandingan tabel sensitif yaitu < 13 bersifat resisten
c.    Cotrimoksazol dengan rata-rata zona hambatan yaitu 8 mm yang mana tidak tertera pada tabel sensitivitas
d.    Kloramfenikol dengan rata-rata zona hambatan yaitu 13,33 mm ( Intermedit ) dengan perbandingan tabel sensitif yaitu 14-17 bersifat intermedit
e.    Amoksisilin dengan rata-rata zona hambatan yaitu 12,6 mm ( resisten ) dengan perbandingan tabel sensitif yaitu < 13 bersifat resisten
f.    Ofloksasin dengan rata-rata zona hambatan yaitu 8,67 mm ( resisten ) dengan perbandingan tabel sensitif yaitu < 12 bersifat resisten
paling  banyak antibiotic yang sudah sensitifitas kemudian diikuti resisten dan intermediet ini menujukkan bahwa antibiotic tersebut  masih bisa digunakan untuk menghambat atau membunuh mikroorganisme.
B.    Saran
Sebaiknya selesai dalam melakukan praktikum, para asisten mempunyai  waktu luang sedikit untuk membahas hasil kerja yang telah dilakukan sehingga pengetahuan praktikan tentang praktikum yang ia lakukan tadi dapat bertambah dalam hal ini mengnai ilmu pengetahuan praktikum yang telah dilakukan.

                                                     DAFTAR PUSTAKA
1.    Ditjen Pom., (1979), “Farmakope Indonesia”, Edisi III, Depkes RI, Jakarta,
2.    Rusli, SSi, MSi, Apt. (2011), “Penuntun Praktikum Mikrobiologi Terapan “. Universitas Muslim Indonesia. Makassar
3.    Bibiana,L,W.,  1994 “ Analisis Mikroba Dilaboratorium” PT Raja Grafindo     Persada:  jakarta
4.    Irianto,Koes. 2006. ”Mikrobiologi Menguak Dunia Mikroorganisme”. CV. Yrama Widya.Bandung.
5.    Zaraswati Dwyana 2004. “ Mikrobiologi Dasar “ . Universitas Hasanuddin : Makassar
6.    Pratiwi,T.Sylvia. 2008. ”Mikrobiologi Farmasi”. Penerbit Erlangga. Jakarta
7.    Soeharsono. 2005. Zoonosis. ”Penyakit menular dari hewan kemanusia” ; Vol 1 dan vol 2” Kanisius: Yogyakarta


Tabel Sensitif
Zona diameter Interpretive Chart
Inst Mikrobiologi    Zona diameter ( mm )    Control zona ( mm )
Antibiotik
Agent    Code    Disc
Potency    Resisten    Inter-
Medit    Suscep    E.coli    S.Aureus    P.Aeru-
ginosa
Amoxicillin    AmC-03    20/10 ug    < 13    14 - 17    >17    19-25    26-36    -
Ampicillin    Am-10    10 ug    < 13    14-16    >17    16-22    27-35    -
Azitromycin    AZM 15    15 ug    < 13    14-17    > 18    -    21-26    -
Ceftriaxone    CRO-30    30 ug    < 13    14-20    > 21    29-35    22-28    17-23
Ciprofloksasin    CIP-5    5 ug    < 15    16-20    > 21    30-40    22-30    25
Gentamisin    GM-120    120 ug    6    7-9    > 10    -    -    -
Ofloksasin    OFX-5    5 ug    <12    13-15    >16    29-33    24-28    17-21
                               

Bismut subnitrat

TUGAS ANLISIS FARMASI






                                                          NAMA                    : LA MALIHI
                                                         NO.STAMBUK       : 150 209 0317
                                                          KELAS                   : L.2
                                                         KELOMPOK          : VII ( TUJUH )
                                                           DOSEN                  : MUZAKKIR BAITS S.Si,M.Si.,Apt

                                                           FAKULTAS FARMASI
                                                UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
                                                                   MAKASSAR
                                                                         2010
 


PENDAHULUAN

A.    Sifat Kimia Fisika Bismut Subnitrat 

Bismut adalah suatu unsur kimia yang memiliki lambang Bi dan nomor atom 83. Logam dengan kristal trivalen ini memiliki sifat kimia mirip dengan arsen dan antimoni. Dari semua jenis logam, unsur ini paling bersifat diamagnetik dan merupakan unsur kedua setelah raksa yang memiliki konduktivitas termal terendah. Senyawa bismut bebas timbal sering digunakan sebagai bahan kosmetik dan dalam bidang medis.

Bismut (berasal dari bahasa latin bisemutun, dari bahasa Jerman Wismuth) Pada awalnya membingungkan dengan timah dan timbal dimana bismut mempunyai kemiripan dengan elemen itu. Basilius akhirnya menjelaskan sebagian sifatnya di tahun 1450. Claude Francois Geoffroy menunjukkan di tahun 1753 bahwa logam ini berbeda dengan timbal.

Di dalam kulit bumi, bismut kira-kira dua kali lebih berlimpah dari pada emas.Biasanya tidak ekonomis bila menjadikannya sebagai tambang utama. Melainkan biasanya diproduksi sebagai sampingan pemrosesan biji logam lainnya misalnya timbal, tungsten dan campuran logam lainnya.

Bismut terdapat dialam sebagai bijih sulfide dan Bi2S3 (bismuth glance) dan dalam bijih tembaga, timah dan timbel. Bismut dapat diperoleh dari bijih dengan proses yang sederhana yaitu dipanggang untuk memperoleh oksidasinya Bi2O3 kemudian direduksi dengan karbon atau dengan H2. Bismut yang terdapat dalam senyawanya dengan tingkat oksidasi +3 dan +5. Senyawa bismuth dengan tingkat oksidasi +5 (NaBiO3, BiF5) bersifat oksidator kuat. Semua garam bismuth (III) halida dapat dijumpai namun hanya BeF3 yang ditemui sebahai garam. Seperti halnya pada timah dan timbel, bismut (III) lebih stabil dari pada bismut (V).
Sifat-sifat 

Diantara logam berat lainnya, bismut tidak berbahaya seperti unsur-unsur lain seperti Timbal, Thallium and Antimon. Dulunya, bismut juga diakui sebagai elemen dengan isotop yang stabil, tapi sekarang sekarang diketahui bahwa itu tidak benar. Tidak ada material lain yang lebih natural diamakentik dibandingkan bismut. Bismut mempunyai tahanan listrik yang tinggi. Ketika terbakar dengan oksigen, bismut terbakar dengan nyala yang berwarna biru.

Sifat Fisika Bismut
1.    Massa atom = 208.98040(1)  g/mol
2.    Konfigurasi elektron = [Xe] 4f14 5d10 6s2 6p3
3.    Jumlah elektron tiap kulit = 2, 8, 18, 32, 18, 5
4.    Fase = solid
5.    Massa jenis (sekitar suhu kamar) = 9.78 g/cm³
6.    Massa jenis cair pada titik lebur = 10.05 g/cm³
7.    Titik lebur = 544.7 K (271.5 °C, 520.7 °F)
8.    Titik didih = 1837 K (1564 °C, 2847 °F)
9.    Kalor peleburan = 11.30 kJ/mol
10.    Kalor penguapan = 151 kJ/mol
11.    Kapasitas kalor = (25 °C) 25.52 J/(mol•K)
12.    Struktur kristal = Rhombohedral
13.    Bilangan oksidasi = 3, 5 (mildly acidic oxide)
14.    Jari-jari atom = 160 pm
15.    Elektronegativitas = 2.02 (skala Pauling)
16.    Jari-jari atom (terhitung) = 143 pm
17.    Jari-jari kovalen = 146 pm
18.    Sifat magnetik = diamagnetic
19.    Resistivitas listrik = (20 °C) 1.29 µΩ•m
20.    Konduktivitas termal = (300 K) 7.97 W/(m•K)
21.    Ekspansi termal = (25 °C) 13.4 µm/(m•K)
22.    Kecepatan suara (kawat tipis) = (20 °C) 1790 m/s

Berdasarkan sifat medan magnet atomis, bahan dibagi menjadi tiga golongan, yaitu diamagnetik, paramagnetik dan ferromagnetik.Berikut akan djelaskan tentang ketiga sifat dari kemagnetan.
a. Diamagnetik.

Bahan diamagnetik adalah bahan yang resultan medan magnet atomis masing-masing atom atau molekulnya nol, tetapi orbit dan spinnya tidak nol. Bahan diamagnetik tidak mempunyai momen dipol magnet permanen. Jika bahan diamagnetik diberi medan magnet luar, maka elektron-elektron dalam atom akan berubah gerakannya sedemikian hingga menghasilkan resultan medan magnet atomis yang arahnya berlawanan.
Sifat diamagnetik bahan ditimbulkan oleh gerak orbital elektron sehingga semua bahan bersifat diamagnetik karena atomnya mempunyai elektron orbital. Bahan dapat bersifat magnet apabila susunan atom dalam bahan tersebut mempunyai spin elektron yang tidak berpasangan. Dalam bahan diamagnetik hampir semua spin elektron berpasangan, akibatnya bahan ini tidak menarik garis gaya. Permeabilitas bahan diamagnetik adalah 0μμ<>mχ. Contoh bahan diamagnetik yaitu: bismut, perak, emas, tembaga dan seng.
Bahan diagmanetik memiliki negatif, kerentanan lemah untuk medan magnet. bahan Diamagnetic sedikit ditolak oleh medan magnet dan materi tidak mempertahankan sifat magnetik ketika bidang eksternal dihapus. Dalam bahan diamagnetic semua elektron dipasangkan sehingga tidak ada magnet permanen saat bersih per atom. sifat Diamagnetic timbul dari penataan kembali dari orbit elektron di bawah pengaruh medan magnet luar. Sebagian besar unsur dalam tabel periodik, termasuk tembaga, perak, dan emas, adalah diamagnetic.
Diamagnetisme adalah sifat suatu benda untuk menciptakan suatu medan magnet ketika dikenai medan magnet .Sifat ini menyebabkan efek tolak menolak. Diamagnetik adalah salah satu bentuk magnet yang cukup lemah, dengan pengecualian superkonduktor yang memiliki kekuatan magnet yang kuat.
Semua material menunjukkan peristiwa diamagnetik ketika berada dalam medan magnet. Oleh karena itu, diamagnetik adalah peristiwa yang umum terjadi karena pasangan elektron , termasuk elektron inti di atom, selalu menghasilkan peristiwa diamagnetik yang lemah. Namun demikian, kekuatan magnet material diamagnetik jauh lebih lemah dibandingkan kekuatan magnet material feromagnetik ataupun paramagnetik. Material yang disebut diamagnetik umumnya berupa benda yang disebut 'non-magnetik', termasuk di antaranya air, kayu, senyawa organik seperti minyak bumi dan beberapa jenis plastik serta beberapa logam seperti tembaga, merkuri ,emas dan bismut .Superkonduktor adalah contoh diamagnetik sempurna.

Ciri-ciri dari bahan diamagnetic adalah:
•    Bahan yang resultan medan magnet atomis masing-masing atom/molekulnya adalah nol.
•    Jika solenoida dirnasukkan bahan ini, induksi magnetik yang timbul lebih kecil.
•    Permeabilitas bahan ini: u <> o.
Contoh: Bismuth, tembaga, emas, perak, seng, garam dapur.

b. Paramagnetik
Bahan paramagnetik adalah bahan yang resultan medan magnet atomis masing-masing atom/molekulnya tidak nol, tetapi resultan medan magnet atomis total seluruh atom/molekul dalam bahan nol (Halliday & Resnick, 1989). Hal ini disebabkan karena gerakan atom/molekul acak, sehingga resultan medan magnet atomis masing-masing atom saling meniadakan. Bahan ini jika diberi medan magnet luar, maka elektron-elektronnya akan berusaha sedemikian rupa sehingga resultan medan magnet atomisnya searah dengan medan magnet luar. Sifat paramagnetik ditimbulkan oleh momen magnetik spin yang menjadi terarah oleh medan magnet luar. Pada bahan ini, efek diamagnetik (efek timbulnya medan magnet yang melawan medan magnet penyebabnya) dapat timbul, tetapi pengaruhnya sangat kecil.
Permeabilitas bahan paramagnetik adalah 0μμ>, dan suseptibilitas magnetik bahannya .0>mχ contoh bahan paramagnetik: alumunium, magnesium, wolfram dan sebagainya. Bahan diamagnetik dan paramagnetik mempunyai sifat kemagnetan yang lemah. Perubahan medan magnet dengan adanya bahan tersebut tidaklah besar apabila digunakan sebagai pengisi kumparan toroida.
Bahan paramagnetik ada yang positif, kerentanan kecil untuk medan magnet.. Bahan-bahan ini sedikit tertarik oleh medan magnet dan materi yang tidak mempertahankan sifat magnetik ketika bidang eksternal dihapus. sifat paramagnetik adalah karena adanya beberapa elektron tidak berpasangan, dan dari penataan kembali elektron orbit disebabkan oleh medan magnet eksternal. bahan paramagnetik termasuk Magnesium, molybdenum, lithium, dan tantalum
Paramagnetisme adalah suatu bentuk magnetisme yang hanya terjadi karena adanya medan magnet eksternal. Material paramagnetik tertarik oleh medan magnet, dan karenanya memiliki permeabilitas magnetis relatif lebih besar dari satu (atau, dengan kata lain, suseptibilitas magnetik positif). Meskipun demikian, tidak seperti ferromagnet yang juga tertarik oleh medan magnet, paramagnet tidak mempertahankan magnetismenya sewaktu medan magnet eksternal tak lagi diterapkan.
Ciri-ciri dari bahan paramagnetic adalah:
•    Bahan yang resultan medan magnet atomis masing-masing atom/molekulnya adalah tidak nol.
•    Jika solenoida dimasuki bahan ini akan dihasilkan induksi magnetik yang lebih besar.
•    Permeabilitas bahan: u > u o.
Contoh: aluminium, magnesium, wolfram, platina, kayu

c. Ferromagnetik
Bahan ferromagnetik adalah bahan yang mempunyai resultan medan atomis besar (Halliday & Resnick, 1989). Hal ini terutama disebabkan oleh momen magnetik spin elektron. Pada bahan ferromagnetik banyak spin elektron yang tidak berpasangan, misalnya pada atom besi terdapat empat buah spin elektron yang tidak berpasangan. Masing-masing spin elektron yang tidak berpasangan ini akan memberikan medan magnetik, sehingga total medan magnetik yang dihasilkan oleh suatu atom lebih besar.
Medan magnet dari masing-masing atom dalam bahan ferromagnetik sangat kuat, sehingga interaksi diantara atom-atom tetangganya menyebabkan sebagian besar atom akan mensejajarkan diri membentuk kelompok-kelompok. 

Kelompok atom yang mensejajarkan dirinya dalam suatu daerah dinamakan domain. Bahan feromagnetik sebelum diberi medan magnet luar mempunyai domain yang momen magnetiknya kuat, tetapi momen magnetik ini mempunyai arah yang berbeda-beda dari satu domain ke domain yang lain sehingga medan magnet yang dihasilkan tiap domain saling meniadakan.
Bahan ini jika diberi medan magnet dari luar, maka domain-domain ini akan mensejajarkan diri searah dengan medan magnet dari luar. Semakin kuat medan magnetnya semakin banyak domain-domain yang mensejajarkan dirinya. Akibatnya medan magnet dalam bahan ferromagnetik akan semakin kuat. Setelah seluruh domain terarahkan, penambahan medan magnet luar tidak memberi pengaruh apa-apa karena tidak ada lagi domain yang disearahkan. Keadaan ini dinamakan jenuh atau keadaan saturasi.
Permeabilitas bahan ferromagnetik adalah 0μμ>>> dan suseptibilitas bahannya 0>>>mχ. contoh bahan ferromagnetik : besi, baja, besi silicon dan lain-lain. Sifat kemagnetan bahan ferromagnetik ini akan hilang pada temperatur yang disebut Temperatur Currie. Temperatur Curie untuk besi lemah adalah 770 0C dan untuk baja adalah 1043 0C.

Bahan ferromagnetik ada yang positif, kerentanan besar untuk medan magnet luar. Mereka menunjukkan daya tarik yang kuat untuk medan magnet dan mampu mempertahankan sifat magnetik mereka setelah bidang eksternal telah dihapus bahan. Ferromagnetik memiliki elektron tidak berpasangan sehingga atom mereka memiliki momen magnet bersih. Mereka mendapatkan magnet yang kuat sifat mereka karena keberadaan domain magnetik. Dalam domain ini, sejumlah besar di saat-saat atom (1012 sampai 1015) adalah sejajar paralel sehingga gaya magnet dalam domain yang kuat. Ketika bahan feromagnetik dalam keadaan unmagnitized, wilayah hampir secara acak terorganisir dan medan magnet bersih untuk bagian yang secara keseluruhan adalah nol.. Ketika kekuatan magnetizing diberikan, domain menjadi selaras untuk menghasilkan medan magnet yang kuat dalam bagian.. Besi, nikel, dan kobalt adalah contoh bahan feromagnetik. Komponen dengan materi-materi ini biasanya diperiksa dengan menggunakan metode partikel magnetik.

Ferromagnetisme adalah sebuah fenomena dimana sebuah material dapat mengalami magnetisasi secara spontan, dan merupakan satu dari bentuk kemagnetan yang paling kuat. Fenomena inilah yang dapat menjelaskan kelakuan magnet yang kita jumpai sehari-hari. Ferromagnetisme dan ferromagnetisme merupakan dasar untuk menjelaskan fenomena magnet permanen.
Ciri-ciri bahan ferromagnetic adalah:
•    Bahan yang mempunyai resultan medan magnetis atomis besar.
•    Tetap bersifat magnetik → sangat baik sebagai magnet permanen
•    Jika solenoida diisi bahan ini akan dihasilkan induksi magnetik sangat besar (bisa ribuan kali).Permeabilitas bahan ini: u > uo ( miu > miu nol)
Contoh: besi, baja, besi silikon, nikel, kobalt.

Sifat Kimia Bismut

1.  Reaksi dengan air
Ketika bismut panas merah bereaksi dengan air untuk membentuk bismut (III) trioksida.
   2Bi (s) + 3H2O (g) Bi2O3 (s) + 3H2 (g)

2.    Reaksi dengan udara
Setelah pemanasan bismut bereaksi dengan oksigen di udara untuk formulir trioksida bismut (III).
4Bi (s) + 3O2 (g) 2Bi2O3 (s)

3.    Reaksi dengan halogen
Bismut bereaksi dengan fluor untuk membentuk bismut (V) fluoride.
2Bi (s) + 5F2 (g) 2BiF5 (s)
Bismut bereaksi dalam kondisi yang terkendali dengan halogen fluorin, klorin bromin, dan iodin bismut (III) trihalides.

4.    Reaksi dengan asam
2Bi (s) + 3F2 (g) 2BiF3 (s)
2Bi (s) + 3Cl2 (g) 2BiCl3 (s)
2Bi (s) + 3Br2 (g) 2BiBr3 (s)
2Bi (s) + 3I2 (g) 2BiI3 (s)
Bismut larut dalam asam sulfat pekat atau asam nitrat, untuk membentuk solusi yang mengandung Bi (III). Reaksi asam sulfat menghasilkan sulfur (IV) gas dioksida. Dengan asam klorida dalam kehadiran oksigen, bismut (III) klorida yang dihasilkan.
4Bi (s) + 3O2 (g) + 12HCl (aq) 4BiCl3 (aq) + 6H2O (l)

Kegunaan
•    Bismut oxychloride digunakan dalam bidang kosmetik dan bismut subnitrate dan subcarbonate digunakan dalam bidang obat-obatan.
•    Magnet permanen yang kuat bisa dibuat dari campuran bismanol (MnBi)
•    Bismut digunakan dalam produksi besi lunak
•    Bismut sedang dikembangkan sebagai katalis dalam pembuatan acrilic fiber
•    Bismut telah duganakan dalam peyolderan, bismut rendah racun terutama untuk penyolderan dalam pemrosesan peralatan makanan.
•    Sebagai bahan lapisan kaca keramik
•    Aloi bismuth dengan timbel dan antimony digunakan untuk piringan pita stereo/tiruan

B.    Struktur Kimia

Nama resmi    : Bismuth subnitras
Nama lain     : Bismuth subnitrat
RM / BM           : Bi5O( OH )9 ( NO3)4 / 1461,99
Pemerian        : Serbuk hablur renik putih, tidak berbau, tidak berasa,beratagak higroskopis, bentuk bubuk, dengan bau asam samar-samar dan sedikit rasa metalik
Kelarutan      : Praktis tidak larut dalam air dan dalam pelarut organic.Larut sempurna dalam asam klorida dan dalam asam nitrat .
Penyimpanan   : Simpan dalam wadah tertutup rapat, disimpan dalam dingin,kering, berventilasi daerah. Melindungi terhadap kerusakanfisik dan kelembaban. Isolat dari sumber panas atau pengapian. Hindari penyimpanan di lantai kayu. Terpisahdari incompatibles, bakar, organik atau bahan mudahoxidizable material. Kontainer ini yang dapatmembahayakan bila kosong karena mereka mempertahankanresidu produk (debu, padatan); amati semua peringatan dan tindakan pencegahan untuk produk yang terdaftar.

                                                    Khasiat dan penggunaan:
     Astringen saluran pencernaan serta untuk mengatasi infeksi pada saluran cerna.obat penenang,zatdanmenyebabkan  pergantian. digunakan di dispepsia lemah, iritasi lambung (bentuk lebih ringan), pyrosis, gas-trodynia, ulkus lambung,diare dari kelemahan, dll, laringitis kronis, epilepsi, kurap(dalam bentuk salep) untuk lemak penyakit kulit kronis,klorosis, bila besi tidak ditoleransi, dll. Jika tidak jugaditanggung oleh perut, itu dapat digabungkan dengan bubuk aromatik, atau jika alkalies ditandai, dengan kapur danmagnesium.Juga bekerja sebagai antiseptic saus untuk luka

C.    Pengembangan Bahan Obat yang Lebih Baik
Bismut  adalah magnet permanen yang terbuat dari MnBi dan diproduksi oleh US Naval Surface Weapons Center. Bismut mengembang 3.22% jika dipadatkan. Sifat ini membuat campuran logam bismut cocok untuk membuat cetakan tajam barang-barang yang dapat rusak karena suhu tinggi. Dengan logam lainnya seperti seng, kadmium, dsb. bismut membentuk campuran logam yang mudah cair yang banyak digunakan untuk peralatan keselamatan dalam deteksi dan sistim penanggulangan kebakaran. Bismut digunakan dalam memproduksi besi yang mudah dibentuk. Logam ini juga digunakan sebagai bahan thermocouple, dan memiliki aplikasi sebagai pembawa bahan bakar U235 dan U233 dalam reaktor nuklir. Garamnya yang mudah larut membentuk garam basa yang tidak terlarut jika ditambah air, suatu sifat yang kadang-kadang digunakan dalam deteksi. Bismut oksiklorida banyak digunakan di kosmetik. Bismut subnitrat dan subkarbonat diguanakan di bidang kedokteran.

Perkembangan
1.    Bismut oxychloride digunakan dalam bidang kosmetik dan bismut subnitrateand subcar  bonate digunakan dalam bidang obat-obatan.
2.    Magnet permanen yang kuat bisa dibuat dari campuran bismanol (MnBi)
3.    Bismut digunakan dalam produksi besi lunak
4.    Bismut sedang dikembangkan sebagai katalis dalam pembuatan acrilic fiber
5.    Bismut telah duganakan dalam peyolderan, bismut rendah racun terutama untuk penyolder an dalampemrosesan peralatanmakanan.
6.    Sebagai bahan lapisan kaca keramik

                                                                      FARMAKOLOGI
Bismutasubnitrat
           Dapat membentuk lapisan pelindung yang menutupi tukak, lagipula berkhasiat bakteriostatik terhadap Helicobacter pylori. Kini banyak digunakan pada terapi eradikasi tukak, selalu bersama dua atau tiga obat lain.waktu makan obat Secara umum, keasamaan di lambung menurun segera setelah makan dan mulai naik lagi satu jam kemudian hingga mencapai konsentrasi tinggi tiga jam sesudah makan. Oleh karena itu, antasida harus digunakan lebih kurang satu jam sesudah makan dan sebaiknya dalam bentuk suspensi. Telah dibuktikan bahwa tablet bekerja kurang efektif dan lebih lambat, mungkin karena proses pengeringan selama pembuatan mengurangi daya netralisasinya.Pada oesophagitis dan tukak lambung sebaiknya obat diminum 1 jam sesudah makan dan sebelum tidur. Pada tukak usus 1 dan 3 jam sesudah makan dan sebelum tidur.Penyebab kegagalan pengobatan dengan antasida dapat terjadi karena frekuensi pengobatan tidak adekuat, dosis yang diberikan tidak cukup, pemilihan sediaan tidak tepat, dan sekresi asam lambung sewaktu tidur tidak terkontrol.
                                                                   Efek Samping
           Penggunaan jangka panjang dapat menimbulkan kenaikan gastrin darah dan dapat menimbulkan tumor karsinoid pada tikus percobaan. Pada manusia belum dapat dibuktikan.

                                                                  Interaksi Obat
1. Omeprazol dengan Diazepam à terjadi peningkatan kadar Diazepam.
2. Omeprazol dengan Barbiturat à memanjangkan waktu tidur yang merupakan efek dari Barbiturat.

                                                            BIOTRANSFORMASI
A.    Farmakinetika dan Farmakodinamika
Analog Prostaglandin
Misoprostol yaitu analog prostaglandin E digunakan untuk mencegah ulkus lambung yang disebabkan antiinflamasi non steroid (NSAIDs). Obat ini kurang efektif bila dibandingkan antagonis H2 untuk pengobatan akut ulkus peptikum.
Efek samping yang sering timbul adalah diare dan mual. Selain itu, menyebabkan kontraksi uterus dan menjadi kontraindikasi selama kehamilan.
Dosis 200 µg 4x sehari atau 400 µg 2x sehari.
Proton Pump Inhibitor (PPI)
 
                                                               Farmakologi
Dosis : 20 mg sehari, kecuali untuk pasien sindrom Zollinger-Ellison yang memerlukan 60-70 mg sehari.Penghambatan terhadap enzim pompa proton maksimal bertahan selama 4 jam, tetapi produksi asam lambat kembali ke jumlah normal (3-5 hari setelah pemakaian dosis tunggal). Kerjanya panjang akibat akumulasi di sel-sel parietal. Kadar penghambatannya tergantung dosis dan pada umumnya lebih kuat dari AH2.Obat-obat golongan ini memiliki digunakan untuk mengobati tukak peptik dan sindrom Zollinger-Ellison.

                                                            Farmakokinetik
           Obat-obat golongan ini mempunyai masalah bioavailabilitas karena mengalami aktivitasi di dalam lambung lalu terikat pada berbagai gugus sulfhidril mukus dan makanan. Oleh karena itu, sebaiknya diberikan dalam bentuk tablet salut enterik.
Obat-obat golongan ini mengalami metabolisme lengkap. Tidak ditemukan dalam bentuk asal di urin, 20% dari obat radioaktif yang ditelan ditemukan dalam tinja.
    Farmakodinamik
Bismut subnitrat dapat membentuk lapisan pelindung yang menutupi tukak,lagi pula berkhasiat bakteriostatik terhadap H.pylory..Kini banyak digunakan sebagai eradikasi tukak,selalu bersama dengan dua atau tiga obat lain.
              Bismut subnitrat ( kombinasi stomadex ) berkhasiat adstrigen dan antiseptis lemah,juga dapat mengikat asam-asam lemah.Pada dosis tinggi dapat diserap dan mengakibatkan intoksikasi bismut dan nitrat.Karenanya obat ini jarang digunakan lagi,begitupula gaam-garam bismut lainnya seperti bi-subkarbonat dan Bi-subsalisilat ( scantoma ).Dosis : Hiperasiditas 3 dd 200-600 mg p.c maksimal 10 hari
Waktu makan obat yaitu sudah diketahui umum bahwa keasaman dilambung menurun segera setelah makan dan mulai naik lagi setelah satu jam kemudian hingga mencapai dataran tinggi tiga jam sesudah makan.
Penakaran.Pada oesophagitis dan tukak lambung 1 jam sesudah makan dan sebelum tidur.Pada tukak usus 1 dan 3 jam sesudah makan dan sebelum tidur.

                                                    MEKANISME KERJA
Analog Prostaglandin
                Prostaglandin E2 dan I2 dihasilkan oleh mukosa lambung, menghambat seksresi HCl dan merangsang seksresi mukus dan bikarbonat (efek sitoprotektif). Defisiensi prostaglandin diduga terlibat dalam patogenesis ulkus peptikum.
Proton Pump Inhibitor (PPI)
Contoh : Omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol dan esomeprazol.

                                                                     Mekanisme kerja
               Obat-obat golongan proton pump inhibitor mengurangi sekresi asam lambung dengan jalan menghambat enzim H+, K+, ATPase (enzim ini dikenal sebagai pompa proton) secara selektif dalam sel-sel parietal. Enzim pompa proton bekerja memecah KH ATP yang kemudian akan menghasilkan energi yang digunakan untuk mengeluarkan asam dari kanalikuli sel parietal ke dalam lumen lambung. Ikatan antara bentuk aktif obat dengan gugus sulfhidril dari enzim ini yang menyebabkan terjadinya penghambatan terhadap kerja enzim. Kemudian dilanjutkan dengan terhentinya produksi asam lambung.

                                                                         SINTESIS
Di antara logam berat lainnya, bismut tidak berbahaya seperti unsur-unsur tetangganya seperti Timbal, Thallium, dan Antimoni. Dulunya, bismut dikenal sebagai elemen dengan isotop yang stabil, namun sekarang diketahui bahwa itu tidak benar. Tidak ada material lain yang lebih natural diamakentik dibandingkan bismut.Bismut mempunyai tahanan listrik yang tinggi.Ketika terbakar dengan oksigen, bismut terbakar dengan nyala yang berwarna biru.

                                                 ANALISIS KUALITATIF DAN KUANTITATIF
A.    Analisis Kualitatif
Tidak lebih dari 0,4%,lakukan penetapan sebagai berikut.Pada 250 mg tambahkan 20 ml air,0,05 ml indigo karmin LV,kemudian tambahkan hati-hati 30 ml asam sulfat P sekaligus.Segera titrasi dengan indigo karmin LV hingga terjadi warna biru stabil.Volume indigo karmin LV yang dibutuhkan tidak lebih dari volume yang setara dengan 1 mg NO3.
B.    Analisis Kuantitatif
Timbang saksama lebih kurang 500 mg,larutkan dalam 3 ml asam nitrat P,encerkan dengan air hingga 250 ml dan lakukan penetapan Bismut seperti yang tertera pada titrasi kompleksometri



DAFTAR PUSTAKA

Dirjen POM.1979. FarmakopeIndonesia EdisiIII.Jakarta : Depkes RI
Dirjen POM.1995. FarmakopeIndonesia Edisi IV.Jakarta : Depkes RI
Harjadi, W. 1990. Ilmu Kimia Analitik Dasar.Jakarta : PT Gramedia
Tim Penyusun, 2007. Acuan Praktikum Kimia Analisis Laboratorium Kimia Farmasi.
                Jakarta : Universitas Indonesia
Tjan,Tan Hoan.2007. Obat-Obat Penting Edisi Ke V.PT.Elex Media Komputindo :            Jakarta
http://www.chem-is-try.org/tabel_periodik/bismut/